Sigorta

İstanbul Eczacılar Kooperatifi, sigorta konusunda artan ve çeşitlenen ihtiyaçlarını daha kaliteli ve hızlı karşılamak amacıyla 2009 yılında İstanbul Eczacılar Sigorta’yı kurarak Türkiye’nin önde gelen sigorta kuruluşlarının bu alandaki tüm hizmetlerini, tek bir çatı altında hızlı ve kaliteli olarak ortaklarının hizmetine sunmaktadır. 

Bu amaçla kurulan İstanbul Eczacılar Sigorta, tüm sigorta branşlarının yanı sıra eczacılara özel “Eczanem Sigorta Paketi” ve “Mesleki Sorumluluk Sigortası” ile SGK’nın yapmış olduğu reçete kesintilerini teminat altına alıyor.
 

İstanbul Ecza Koop olarak, mesleğinizi icra ederken karşılaşabileceğiniz olası riskleri en aza indirmek ve sizi hem maddi hem de manevi olarak korumak adına "Eczacı Mesleki Sorumluluk Sigortası" ile yanınızdayız.

Yeni dönem poliçelerinizde yer alan kritik teminatları ve hasar ödeme sürecinde hak kaybı yaşamamanız için dikkat etmeniz gereken "itiraz prosedürlerini" sizler için detaylandırdık.

1. Poliçeniz Neleri Kapsıyor? (Ana Teminatlar)

Poliçeniz, eczanenizdeki faaliyetleriniz sırasında yaşanabilecek iki temel risk grubunu güvence altına alır:

A) Mesleki Faaliyet Koruma Kalkanı

Sizin veya çalışanlarınızın mesleki faaliyetleri sırasında yapabileceği olası bir hata veya ihmal (yanlış ilaç verilmesi, doz hatası vb.) sonucunda;

• Üçüncü şahısların (hastaların) sağlığının bozulması,
• Mevcut sağlık sorunlarının ağırlaşması,
• Vefat durumları,

Manevi tazminat talepleri, Olay başı ve yıllık toplam 50.000 TL limite kadar teminat altındadır.

B) SGK Rücu ve Kesinti Güvencesi

Hatalı veya muadili ilaç verilmesi nedeniyle Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından eczanenize rücu edilen tutarlar, yıllık toplam 20.000 TL limite kadar karşılanır. Yapılan her ödeme, toplam limitinizden düşülerek takip edilir.

2. Kritik Uyarı: Kesintilerde "İtiraz Zorunluluğu"

Sigorta güvencesinden eksiksiz yararlanabilmeniz için SGK kesintilerinde izlemeniz gereken yasal bir prosedür bulunmaktadır. İtiraz edilmeyen hasarlarda sigorta ödemesi yapılamamaktadır.

Önemli Kural: SGK’dan gelen kesinti/rücu talebi eczanenize ulaştığı andan itibaren, 10.000 TL üzerindeki kesintiler için 5 iş günü içerisinde tüm reçetelerin incelenmesi amacıyla SGK’ya resmi itiraz yapılması zorunludur.

3. Hızlı Hasar Yönetimi

Hangi Durumlarda İtiraz Şartı Aranır?

Aşağıdaki oranlar aşıldığında sigorta şirketine hasar bildirimi yapmadan önce mutlaka SGK'ya itiraz dilekçenizi iletmiş olmalısınız:

• B Grubu İlaçlarda: Kesinti tutarı hata oranının %5’ini aşıyorsa,
• Diğer Tüm İlaç Gruplarında: Kesinti tutarı fatura tutarının %3’ünü aşıyorsa,
• Örnekleme Yapılmayan Durumlarda: Kesinti tutarı ne olursa olsun itiraz şartı aranmaktadır.

Not: Örnekleme hata oranının %3’ün altında kaldığı durumlarda, ödeme alabilmek için itiraz şartı aranmaz.

Hasar Anında Ne Yapmalısınız?

Bir hasar veya kesinti ile karşılaştığınızda izlemeniz gereken adımlar şöyledir:

• Süreyi Kaçırmayın: SGK yazısı ulaştığı anda 5 iş günlük itiraz süresini başlatın.
• Dilekçenizi Verin: Yukarıdaki limitler dahilinde SGK’ya itirazınızı yapın ve evrakın bir kopyasını saklayın.
• Poliçenizi Ekleyin: İtiraz dilekçeniz ve SGK yazısı ile birlikte sigorta birimimize başvurunuzu yapın.
• Unutmayın; doğru zamanda yapılan bir itiraz, sadece sigorta ödemenizi garanti altına almakla kalmaz, aynı zamanda mesleki sicilinizi ve eczanenizin mali yapısını da korur.

Evraklarınızı WhatsApp Üzerinden İletin!

Süreci hızlandırmak ve evrak takibini kolaylaştırmak için SGK kesintisi sonrası gereken belgeleri dijital kanalımız üzerinden bizlere ulaştırabilirsiniz.

SGK Kesintisi Sonrasında Hazırlamanız Gereken Evrak Listesi:

• Medula Kesinti Mesajı: Medula sisteminden gelen kesinti mesajının çıktısı veya ekran görüntüsü. (Sol tarafta eczane adı mutlaka görünmelidir.)
• Kesinti Detay Çıktısı: Medula fatura ekranının altında yer alan "Eski Fatura Sorgu" ekranından alınacak detay çıktısı. (Sol tarafta eczane adı mutlaka görünmelidir.)
• Güncel Vergi Levhası: Eczanenize ait güncel vergi levhası fotokopisi.
• Banka IBAN Bilgileri: Ödemenin yapılacağı banka bilgilerini içeren, kaşeli ve imzalı belge.

Evrak Gönderim Hattı: Hazırladığınız bu evrakları, sigorta birimimizin aşağıdaki WhatsApp numarasına doğrudan iletebilirsiniz: 0530 230 92 88

Detaylı bilgi için:

Tel: 0(212) 454 78 30
E-posta: info@eczacilarsigorta.istanbul